银屑病定位分级制_郑州市银屑病研究所

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银屑病定位分级制

日期：2014-11-19来源：郑州市银屑病研究所收藏此文章到：收藏夹- 百度搜藏

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刘长江主任医师

擅长：现任郑州银屑病研究所银屑病医生，熟悉银屑病病理以及发病机制，对各类型银屑病病症演变过程以及治疗方式有着深厚的研究理论，尤其擅长治疗习...[详细]

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　　利用“流式细胞检测”和“细胞因子检测”技术针对银屑病的不同患病人群、患病部位、临床病理特征及患者皮损程度的不同进行精准的分型分类治疗。银屑病的变化较多，在不同时期不同位置可有不同表现。皮肤损害可见于全身各处，多对称发生。但以头皮和四肢伸侧多见。指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位，掌跖较少发生。各部位银屑病的特点如下：

　　——头部银屑病：鳞屑性红斑，边界清楚，鳞屑色白或污黄，皮损处毛发呈束状，皮疹可仅见于头部，也可同时见于全身各处。

　　——面部银屑病：鳞屑较薄，皮损散在分布，呈脂溢性皮炎样损害。但同时躯干四肢可见银屑病改变。

　　——皱褶部银屑病：皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处，皮损表面湿润而呈湿疹样改变。

　　——黏膜银屑病：常发生于龟头和包皮处，为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑，身体其他各处均可见银屑病改变。

　　——指（趾）甲银屑病：大多数银屑病患者具有指（趾）甲损害。表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。

　　——掌跖银屑病：少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化性斑片，中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。

　　——毛囊性银屑病：罕见，常发生与典型的银屑病损害之后，可由两种不同临床类型：成人型和儿童型。

　　1、根据患者皮损严重性程度划分

　　银屑病治疗临床必须遵循I级、II级、III级分级分治原则，多维治疗。患者病情评分参照PASI标准，根据患者皮损面积和皮损严重程度综合评分，积分越高病情越重。根据其所占百分比分为3级：

　　I级0%～30%，II级30%～70%，III级70%以上。

　　I级：患者身体个别部位出现少量鳞屑型红斑，患者病程属于初发期

　　II级：患者身上皮损面积扩大占全身面积30%-70%，病程进入全身泛发时期

　　III级：患者皮损面积占全身70%以上并伴随炎症、脓疱、关节病变等相关病发症

　　2、根据银屑病临床类型标准划分

　　（1）寻常型银屑病

　　为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　【寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病】

　　（2）红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　【红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病】

　　（3）脓疱型银屑病

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。